知名主持人敬一丹因急性脑出血离世，令人惋惜，也让“脑出血”这个凶险的疾病再次走进大众视野。脑出血是什么？哪类人风险最高？有什么预警信号？北京大学人民医院神经内科主任、北京大学神经病学系主任、主任医师刘尊敬，围绕这些常见疑问作出解答。
脑出血俗称脑溢血，属于脑卒中（中风）中致死、致残率极高的出血性卒中，主要病理是颅内血管破裂，血液溢出压迫、损伤脑组织，发病急促、救治窗口期极短。从临床分型来看，脑出血主要分为两大类，症状与诱因各有差异。
第一类为脑实质出血，是大众最熟知的脑出血类型，高发于大脑基底节区域。高血压是其首要诱因，长期血压控制不达标、波动过大，会持续损伤脑内细小血管，导致血管壁脆弱破裂。除此之外，吸烟、血糖异常、年龄增长引发的动脉硬化，以及先天性脑血管畸形，都会提升发病风险，其中脑血管畸形可通过脑部影像检查提前筛查，通过微创介入手术有效干预。同时，脑血管淀粉样变性、血液系统疾病、长期服用抗凝抗血小板药物等，也会诱发此类出血。脑血管淀粉样变性多见于老年人群，出血多集中在脑叶皮层下；而凝血功能障碍、血小板减少等血液病，以及房颤、血管狭窄患者长期服药，会削弱血管凝血、止血能力，增加出血概率。
第二类为蛛网膜下腔出血，出血位置在大脑表层，最主要诱因是颅内动脉瘤破裂，发病痛感极强。该类疾病也是最为凶险的疾病之一，死亡率高。
脑出血的发作并非毫无征兆，有相对明确的高发人群。结合临床数据来看，以下几类人群属于脑出血高危群体，也是重点防控对象，需高度警惕、提前自查。
一是血压控制不佳人群（首要高危群体）。长期高血压、血压频繁波动、擅自增减降压药，会持续侵蚀脑内血管壁，是诱发脑实质出血的核心原因。临床判断血压控制合格的标准为，动态监测下一天内约70%的时间血压达标，单次血压小幅波动无需过度干预，切勿凭单次血压数值自行调药。
二是先天脑血管异常人群。患有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等脑血管结构问题的人群，即便无高血压、无明显不适，也存在突发脑出血风险。这类脑血管结构问题，是中青年发病的主要诱因之一，可通过专业脑血管影像检查提前排查干预。
三是基础病与特殊用药人群。血糖异常、动脉硬化、血液系统疾病患者，血管耐受度、凝血功能较弱，出血风险更高；长期服用华法林、阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物的人群，需定期监测凝血指标，规避出血隐患。
四是存在家族聚集风险人群。部分脑出血属于遗传性疾病，但大部分患者所谓的“遗传”，通常是指高血压等危险因素的家族聚集倾向。直系亲属有高血压，后代有高血压的概率更高，如果血压不控制好，则诱发脑出血的概率会显著升高，需提前做好筛查与防控。
五是不良生活方式的中青年群体。当下脑出血年轻化趋势显著，年轻人长期熬夜、精神压力过大、作息紊乱、药物滥用、情绪剧烈波动，叠加轻微血管隐患，极易诱发急性脑出血，临床二三十岁、四十岁的中青年患者已十分常见。
脑出血多为急性突发起病，病情进展极快，延误救治会造成不可逆的脑组织损伤，出现以下症状，切勿忽视，需要及时就诊。
突发异常头痛：蛛网膜下腔出血多表现为炸裂样剧烈剧痛；脑实质出血头痛程度，随出血位置、出血量变化，均区别于普通偏头痛、疲劳头痛。
喷射性呕吐：颅内压力急剧升高引发的特异性症状，区别于普通肠胃不适呕吐，是脑出血发病的信号。
意识状态异常：轻者出现嗜睡、精神萎靡、意识模糊，重者快速陷入昏睡、昏迷，部分患者会出现意识短暂好转后再度昏迷的情况，病情极易反复加重。
肢体与言语障碍：突发单侧肢体无力、偏瘫、走路跑偏、口角歪斜、流口水或说话含糊、词不达意、无法听懂他人言语等。
视觉与全身异常：突发视物模糊、看东西重影、双侧瞳孔大小不等，发病时血压骤然飙升，部分患者会伴随癫痫抽搐症状。
专家提醒，一旦出现以上任意症状，立刻拨打120，不要自行吃药、不要挪动病人。将患者放平（平卧），头部偏向一侧，保证呼吸道通畅，安抚患者情绪减少刺激；精准记录发病时间，为临床救治提供依据，优先等待专业医护转运，仅极近距离可谨慎自行送医。
绝大多数脑出血的突发风险，都可以通过科学的生活管理、定期筛查和规范慢病管控有效规避。无论是中老年人，还是长期高压、熬夜的年轻人，都要重视脑血管健康。早筛查、控基础病、识别预警信号，是降低悲剧的关键。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室钟艳宇陆凡冰）
大丰收配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：融合配资 朝阳区一螺蛳粉店起火，厨师因离岗不关火被行拘
- 下一篇：没有了
相关文章
沪深京指数
热点资讯
